超声震荡对样本处理病原体检测

    致病微生物培养仍然是 PJI 诊断的金标准，同时进一步的药物敏感试验仍然 是指导后续抗生素治疗必不可少的环节 。研究显 示，破坏微生物生物膜释放内藏其中的微生物是提高 PJI 致病微生物检出率的有效方法。超声震荡液：拆除的假体（包括金属、聚乙烯和 骨水泥部件）放置在无菌、宽口且气密性良好的容器 中，参照 Trampuz和 Rothenberg介绍的方法进行 超声震荡处理。在容器中加入林格液，并进行涡旋 （涡旋仪 GL-88B，海口其林贝尔）及超声震荡（CQ200B-DST；上海跃进医疗器械有限公司）。涡旋 30 s 后立即超声震荡。震荡频率为 （28±2） kHz，持续 10 min。静置容器 1 min，以便气溶胶沉降，随后再 次涡旋 30 s。将处理后的超声震荡液用移液器转移至 无菌离心管中。3 500 r/min 离心 10 min 后弃去试管 中上清液，加入生理盐水定容至 10 ml，将试管旋涡 混匀，使沉淀重悬。同法再次离心浓缩定容至 2 ml， 重悬沉淀并接种至培养基或平板上，余液进行革兰染 色和抗酸染色。微生物鉴定和抗生素药敏试验标准同 关节液培养。

     是否使用抗生素对超声震荡液的阳 性预测值无显著影响（P>0.05）。使用抗生素组的关节 液和超声震荡液的阴性预测值显著降低（P<0.05），但 是否使用抗生素对组织匀浆阴性预测值无显著影响 （P>0.05）。使用抗生素三种培养方法的敏感性由高至 低依次为：超声震荡液>组织匀浆>关节液，三者间差 异有统计学意义（P<0.05）；未使用抗生素三种培养方 法的敏感性差异无统计学意义（P>0.05），是否使用抗生素三种培养方法间的特异性、阳性预测值、阴性预 测值差异均无统计学意义（P>0.05）。回顾性分析了本院近年来进行下肢关节置 换翻修中病原体培养的三种不同方法，发现组织匀浆 法和超声震荡法均能够有效提高 PJI 致病微生物的检 出能力。在本研究所纳入的病例中，有 87 例患者最 终被诊断为 PJI，占总病例数的 37.66%。